Лечение зубов под наркозом у детей

В детской стоматологической практике уже много лет для лечения зубов применяется наркоз. Синонимы: «общее обезболивание», «общий наркоз», «лечение под Севораном». Во всем мире такое лечение признано эффективным и безопасным — при условии соблюдения строгих протоколов.

Конечно же, лечение в наркозе показано не всем и не всегда все зависит от конкретного ребенка и конкретной ситуации с зубами. Наши детские стоматологи прикладывают максимум усилий, чтобы адаптировать маленьких пациентов к осмотру, стараются лечить в сознании — с местной анестезией и закисью азота (седацией). Но такое возможно не всегда.

Лечение зубов у детей под наркозом оправдано таких случаях:

• когда ребенок очень мал и совсем не может сотрудничать с врачом;
• когда предстоит длительное, болезненное лечение, лечение большого количества поврежденных зубов;
• у ребенка был сильный негативный опыт, развилась стоматофобия;
• у маленького пациента есть заболевания центральной нервной системы, протекающие со снижением интеллекта — врач объективно не может установить контакт с ребенком.
  

Наш опыт лечения зубов детям в наркозе

В Дентал Фэнтези мы лечим зубы детям во сне с 2006 года. Накопили колоссальный опыт — около 15 000 маленьких пациентов, которых мы успешно пролечили в наркозе! Мы лечим во сне постоянно, в ежедневном режиме — а не время от времени. Для наших докторов лечение во сне — это отлаженная процедура. Каждый месяц мы проводим 170 таких лечений.

Самый частый вопрос родителей: не окажет ли общая анестезия негативного влияния на детский организм? Родители, убежденные во «вредности» наркоза, идут двумя путями. Либо обращаются в стоматологию, где ребенка будут лечить насильно (при этом есть высокий риск психологической травмы и некачественного «быстрого» лечения). Либо принимают решение не идти ко врачу. Конечно же, это недопустимо, потому что кариес — это инфекция, которая постоянно находится в организме ребенка. Также глубокий кариес может затронуть зачаток постоянного зуба (который еще находится в десне) — или постоянный зуб прорежется нездоровым, или зачаток погибнет.

Но мы понимаем опасения родителей по поводу «общего наркоза». Наши анестезиологи-реаниматологи подготовили ответы на все острые вопросы. Главное, что нужно знать:

• Плановое лечение в наркозе — это контролируемый процесс с низкими рисками.

• Наркоз не оказывает необратимого действия на мозг — и это подтверждено исследованиями.

• Безопасность лечения зависит от всестороннего обследования ребенка перед процедурой.

• Крайне важно, чтобы оборудование клиники и персонал был полностью готов к лечению во сне. Команда Дентал Фэнтези имеет огромный накопленный опыт лечения зубов детям в наркозе, мы работаем по строжайшим международным медицинским протоколам.

В нашей стоматологии для детского наркоза мы применяем препарат «Севоран» (ABBOT Laboratories, США). На сегодняшний день это наиболее безопасный препарат, который используется во всем мире для лечения зубов под наркозом у детей.

• Он никак не влияет на важнейшие системы и органы, не нарушает работы мозга, печени и сердца.

• Под действием препарата малыш быстро засыпает и так же быстро просыпается.

• «Севоран» разрешен к применению в детской практике с самого рождения.

• Мы не применяем дженерики — у нас только оригинальные препараты для наркоза.

Детскими стоматологами и анестезиологической бригадой Дентал Фэнтези проведены тысячи успешных лечений детей под наркозом. У нас лучшие специалисты и самое современное наркозное оборудование.

Применение наркоза требует соблюдения целого ряда жестких требований. Все они четко выполняются у нас в клинике:

• Передовое оборудование для комплексного мониторинга. Мы используем максимально возможный мониторинг жизненных параметров при наркозе (по расширенному Гарвардскому стандарту) , а не ограничиваемся минимально возможным.
• Постоянное присутствие анестезиологической бригады.

• При лечении во сне мы используем расходный материал всемирно признанных производителей, с сертификатами качества FDA и EMA.

• Одноразовые материалы, индивидуальный набор для пациента: трубки, маски, вирусо-бактериальные дыхательные фильтры и т.д. мы не стерилизуем, а просто выбрасываем.

• Дополнительный BIS-мониторинг уровня сознания (применяется по показаниям, при наркозе от 1.5 — 2 часов). Это позволяет давать пациенту столько наркоза, сколько нужно — и не больше. Оборудование точно рассчитает минимально достаточную дозу. Это ускоряет время выхода ребенка из наркоза на 30-50%. Также снижается риск развития послеоперационной тошноты и рвоты.
• Препарат Дантролен для купирования очень редкого осложнения — злокачественная гипертермия. Это действительно опасное осложнение, которое может развиться при лечении в наркозе. Его невозможно спрогнозировать, но можно эффективно купировать, введя Дантролен — он всегда есть в клиниках.

Схема введения в наркоз «Севоран» такова: ребенок у мамы на руках, на малыша надевают специальную маску, в игровой форме — так, чтобы он не напрягся и не испугался. Ребенок делает два-три вдоха и спокойно засыпает. И все время, необходимое для лечения зубов под общим наркозом, ваш сын или дочка проведут в спокойном сне.

• ЭКГ в трех стандартных отведениях
• насыщения тканей кислородом
• пульса
• артериального давления
• температуры тела.

А также мы проводим газовый мониторинг, отслеживаем все, что касается дыхания.

Действие наркоза прекращается за несколько минут до окончания процедуры. Маленький пациент просыпается в нашей «Комнате сна» и через некоторое время (около часа) может ехать домой. Но мы отпустим вас из клиники, когда будем полностью уверены, что ребенок в безопасности, и наше наблюдение не требуется.

Лишь некоторая вялость и проходящий в течение дня кашель могут напомнить родителям о том, что лечение проходило под общим обезболиванием. Как показывает наша практика, такое лечение оставляет только положительные эмоции и благоприятные впечатления у детей.

Больше о том, как именно в нашей клинике проходит лечение во сне, здесь — Наталья Клебанова, анестезиолог-реаниматолог Дентал Фэнтези отвечает на все вопросы родителей.

Клебанова Наталья Геннадьевна

Анестезиолог-реаниматолог

Родители могут видеть ребенка во время лечения в наркозе. Мы разрешаем заходить в кабинет в сопровождении медицинского координатора. Родители должны быть в масках, в халатах.

• Лечение зубов под наркозом гарантированно не вызовет у малыша боли.
• Во время сна можно вылечить, удалить, отреставрировать, поставить коронки на максимальное количество зубов за один сеанс, что экономит время и нервы родителей.
• Отсутствует стресс, эмоциональное напряжение, так как ребенок при лечении зубов мирно спит.
• Лечение зубов у детей под наркозом исключает не только болевую, но и тактильную чувствительность. Ребенок не чувствует вибрации, давления, сжатия и подобных неприятных моментов терапии.
• Повышается само качество лечения — ведь доступ к больным зубам не затруднен. Врач сделает работу максимально качественно!

Есть абсолютные противопоказания, но их очень мало. Это редкие генетические заболевания и синдромы, при которых действительно нельзя применять ингаляционный анестетик. Поэтому в этих случаях врач-анестезиолог порекомендует другой препарат. Остальные противопоказания относительные, временные.

Ребенок должен быть здоров, обследован, у него не должно быть острого заболевания или обострения хронического. Обязательна консультация врача-анестезиолога, в ходе которой и принимается окончательно решение о лечении во сне.

Какие специалисты могут разрешить или запретить лечение ребенка в наркозе?

Подготовка ребенка к «общему» наркозу — непременное требование. Без этого лечение в нашей клинике невозможно. Подробная беседа с родителями, необходимые анализы, консультация анестезиолога — все это обеспечивает безопасное лечение зубов под наркозом.

Перед стоматологическим лечением в наркозе необходимы результаты:

• ЭКГ с ортостатической пробой
• Общего анализа крови и анализа на гемосиндром (время свертываемости крови)
• Осмотра педиатра, заключение.
• Профильного специалиста (если есть сопутствующее заболевание)

Сдать анализы, пройти обследования и осмотр педиатра можно в нашем педиатрическом отделении — Фэнтези

Вы выдаете справку о санации полости рта у ребенка?

Да, мы выдаем такие справки (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров. Справка о санации нужна ребенку при поступлении в детский сад или школу (форма 026/у), для поездок в детские лагеря или другие оздоровительные учреждения. Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.

А что после лечения в наркозе?

Если мы пролечили ребенка в наркозе, это не означает, что каждый раз будет необходим наркоз. После проведённого лечения приходите на адаптационные визиты в клинику. Ваш малыш постепенно поймёт, что у нас его никто не обидит, и постепенно доверится врачу. Удивительно, но факт: многие дети после лечения в наркозе осознают, что им уже все вылечили, а значит, можно спокойно заходить в кабинет и общаться с врачом. Постепенно начинают позволять проводить профилактические процедуры, а в дальнейшем (при необходимости) и лечение. Для каждого ребёнка свое количество адаптационных визитов и свое время на «рождение» доверия к врачу. У наших докторов большое стремление помочь ребёнку полюбить визиты к нам, доктора владеют методиками адаптации. Родителям также необходимо терпение и готовность приезжать на адаптационные визиты.