Вся правда о наркозе

1. Вызывает ли наркоз гипоксию (кислородное голодание)?

Препарат для наркоза не вызывает гипоксию. Он никаким образом не влияет на доставку кислорода в ткани головного мозга.

2. Говорят, что наркоз оказывает необратимое действие на мозг. Вдруг ребенок станет нервным, будет плохо учиться, у него начнутся проблемы с памятью?

В 2017 году был опубликован большой обзор последних исследований - “Влияние анестезии на развивающийся мозг: плод и ребёнок.” Исследования касались детей до 3 лет, основной вывод из этого обзора: общая анестезия не влияет на умственное развитие и поведение ребенка в будущем. А вот некупированная боль (в том числе и зубная) является повреждающим фактором для нервных клеток.

3. Как вы контролируете состояние ребенка во время наркоза? Врач может пропустить что-то важное?

Мы применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту. У нас самый современный аппарат General Electric - монитор жизненно важных функций пациента. Он гарантирует получение точных и надежных данных. Мы отслеживаем абсолютно все, что необходимо:

• ЭКГ в трех стандартных отведениях,

  ---

• насыщение тканей кислородом (надеваем на палец пульсоксиметр)

  ---

• измеряем артериальное давление,

  ---

• измеряем температуру тела,

  ---

• проводим газовый мониторинг,

  ---

• отслеживаем все, что касается дыхания: функцию внешнего дыхания, как часто пациент дышит, какова концентрация ингаляционного анестетика, углекислого газа.

  ---

Важно: мы отслеживаем уровень сознания - в дополнение к гарвардскому стандарту используем BIS-мониторинг. Аппаратура следит, чтобы угнетение сознания было достаточным, но при этом ни в коем случае не избыточным.

4. Возможна ли передозировка наркоза?

Ребенок не получит больше наркоза, чем требуется! Это обеспечивается:

• высокотехнологичным оборудованием нашей клиники. Оно рассчитывает точную и необходимую для каждого маленького пациента дозировку Севорана. Каждый аппарат оснащен тревожной сигнализацией, она не допустит любого отклонения от нормы.

  ---

• технологией проведения лечения во сне по стандартам JCI (идентификация пациента, следование четкому протоколу лечения в наркозе, точное следование дозировкам препарата и т.д.).

  ---

• квалификацией и опытом анестезиологической бригады (весь персонал, задействованный при лечении ребенка во сне, действует четко и быстро).

  ---

5. От наркоза тяжело «отходить»

У некоторых детей есть вялость, сонливость. Это может продолжаться до нескольких часов.

Кто-то капризничает – не столько из-за наркоза, сколько из-за не очень приятных ощущений в полости рта из-за проведенных стоматологических манипуляций.

А кто-то очень быстро становится бодрым и веселым. Правило такое: в течение часа пациент должен находиться в клинике. Мы отпускаем ребенка из клиники, когда он уже не нуждается ни в помощи, ни даже в наблюдении персонала. 

Еще из неприятного: ощущения во рту – кисло, липко. Может кружиться голова. Но все это проходит через очень короткое время после пробуждения. Мы даем выпить сока, или раствор глюкозы. Пары глотков достаточно, чтобы стало комфортнее. И когда ребенок уже способен сесть (это тоже очень быстро), мы даем мороженое.

6. Лечение ребенка под наркозом – это большой риск?

На самом деле, риск очень низкий! Вообще абсолютно любое медицинское вмешательство (от приема медикаментов до хирургии) - это некоторый риск. Однако, если мы говорим о плановой анестезии, то риски минимальные. Они не превышают тех рисков, с которыми ежедневно сталкивается человек, живущий в большом городе, передвигающийся на общественном транспорте или личном автомобиле.

7. Как сделать наркоз максимально безопасным для ребенка?

Безопасность лечения в наркозе зависит от 2 важнейших факторов:

1. Насколько готов пациент. Необходимо, чтобы ребенка досконально обследовали до лечения во сне. Обязательный набор обследований:

   • Электрокардиограмма (ЭКГ) с ортостатической пробой. Исследование действительно в течение 6-ти месяцев

     ---

   • Общий анализ крови и анализ на гемосиндром (время свертываемости крови и риск кровотечения). Исследования действительны в течение 1 месяца.

     ---

   • Осмотр педиатра. Педиатр дает заключение о том, что пациент готов к лечению под общим обезболиванием.

     ---

   (Сдать все анализы, пройти обследования и получить консультацию педиатра можно в нашей педиатрической клинике Фэнтези)

   ---

2. Насколько готова клиника. Дентал Фэнтези – это единственная детская стоматология в России, получившая Международный сертификат JCI. Это означает, что при лечении в наркозе приняты максимальные меры безопасности, соблюдаются строжайшие протоколы.

   • У нас самое передовое оборудование для лечения во сне.

     ---

   • Лечение детей проходит только в операционном блоке.

     ---

   • Мы соблюдаем особый режим стерильности.

     ---

   • У нас работают анестезиологические бригады.

     ---

   • У наших анестезиологов-реаниматологов есть все современные возможности для купирования осложнений (в том числе ЗГТ, злокачественной гипертермии). 

   ---

При соблюдении этих условий лечение зубов под общим обезболиванием будет максимально безопасным.

8. Почему для детского наркоза вы применяете именно Севоран?

Севоран - «золотой стандарт» в современной детской стоматологии, особенно для детей малого возраста: ребенок засыпает и просыпается быстрее. Препарат не обладает раздражающими действием на дыхательные пути.

Большинство случаев лечения во сне проходят именно с Севонаром.

Однако есть ситуации, когда мы можем применить не Севоран, а другой препарат для лечения во сне - если сочтем, что в вашей ситуации он больше подходит. Конечно же, это будет сертифицированный препарат с высоким профилем безопасности. Но выбор этот будет только за вашим анестезиологом.

Все условия хранения препаратов по стандартам JCI тщательно соблюдаются в нашей клинике.

9. Из-за наркоза могут быть серьезные осложнения для здоровья?

Если бы наркоз вашему ребенку давали в клинике, где не всё предусмотрено, риск серьёзных осложнений был бы заметен. В нашей клинике предусмотрено всё до мелочей.

Например, существует редкое осложнение ингаляционной общей анестезии – злокачественная гипертермия (ЗГ, злокачественная гипертермия). Его невозможно спрогнозировать, оно проявляется в виде резкого повышения температуры до 39-42°С и может привести к серьезным последствиям. Предрасположенность к злокачественной гипертермии передается генетически. 

У наших докторов всегда есть в доступе препарат Дантролен, который купирует злокачественную гипертермию.  

Все остальные опасные осложнения можно предусмотреть. Поэтому так важны: правильная подготовка, консультация с анестезиологом, оснащение клиники, опыт анестезиологической бригады, следование протоколу лечения. В ходе подготовки, на консультации с анестезиологом становится понятно, есть ли риск осложнений.

10. На наркоз может случиться аллергия. Это очень опасно?

Наиболее тяжелая форма аллергической реакции - это анафилактический шок. Она может возникнуть у абсолютно любого человека - и ребенка, и взрослого. Причиной может быть что угодно: любая еда, любое лекарство, укус насекомого и т.д. Анафилактический шок может возникнуть и во время наркоза. Но это крайне редкий случай! И главное, мы знаем, как с этим справиться. Весь персонал клиники (от анестезиолога до администратора) следует четким протоколам оказания экстренной помощи. Мы знаем, как быстро и правильно справиться с анафилактическим шоком.

11. Не всем можно Севоран. Есть абсолютные противопоказания?

Есть пациенты с очень редкими генетическими заболеваниями и синдромами, и для них не рекомендуется использовать ингаляционный анестетик. Поэтому мы, возможно, не будем применять при лечении Севоран, а заменим его другим препаратом. Именно для этого и нужна предварительная консультация с анестезиологом: доктор изучит анамнез ребенка и подберет наиболее безопасный вариант анестезии.

12. А вдруг в экстренной ситуации вы не сможете провести реанимацию?

Конечно же, у нас есть все оборудование, которое позволит справиться с чрезвычайной ситуацией.

Но самое главное - это адекватные действия персонала, без отсрочки. Весь медицинский персонал наших клиник обучен и тренирован по стандартам Национального совета по реанимации. И прошел международную аккредитацию качества и безопасности медицинской помощи JCI.

Весь персонал, присутствующий на лечении все (врачи-стоматологи, врачи-анестезиологи, анестезисты, ассистенты стоматолога), точно знают, что делать в экстренных ситуациях, следуют четкому плану действий при реанимационных мероприятиях.

Все наши анестезиологи-реаниматологи - врачи с огромным опытом работы в детских стационарах.