Все о лечении зубов детям под наркозом – отвечает анестезиолог-реаниматолог

Все о лечении зубов детям под наркозом – отвечает анестезиолог-реаниматолог

Если принято решение лечить зубы ребенку под наркозом, родителей ждет консультация с анестезиологом. Врач осмотрит ребенка, и подробно побеседует с родителями. Но есть общие вопросы про стоматологическое лечение в наркозе, которые волнуют очень многих. На них отвечает Наталья Геннадьевна Клебанова, анестезиолог-реаниматолог Дентал Фэнтези.

Какие анализы и обследования нужны ребенку перед наркозом?

Все о лечении зубов детям под наркозом – отвечает анестезиолог-реаниматолог

Обязательный набор обследований перед лечением во сне:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой. Исследование действительно в течение 6-ти месяцев
  • Общий анализ крови и анализ на гемосиндром (время свертываемости крови и риск кровотечения). Исследования действительны в течение 1 месяца.
  • Осмотр педиатра. Нам важно, чтобы малыша досконально обследовали и не пропустили важного. Педиатр дает заключение о том, что ребенок готов к лечению в наркозе.

(Сдать все анализы, пройти обследования и получить консультацию педиатра можно в нашей педиатрической клинике Фэнтези)

Кейс №1 Кейс №2 Кейс №3 Кейс №4 Кейс №5 Кейс №6 Кейс №7 Кейс №8 Кейс №9 Кейс №10 Кейс №11 Кейс №12 Кейс №13 Кейс №14 Кейс №15 Кейс №16 Кейс №17 Кейс №18 Кейс №19 Кейс №20
Последствия серебрения. Лечение зубов детям во сне.
Последствия серебрения. Лечение зубов детям во сне.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Последствия серебрения. Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками.
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление коронками.
Лечение зубов детям во сне
Лечение зубов детям во сне
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне.
Лечение зубов детям во сне
Лечение зубов детям во сне
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне
Лечение зубов детям во сне. Эстетическая реставрация.
Лечение зубов детям во сне. Эстетическая реставрация.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Эстетическая реставрация.
Лечение зубов детям во сне. Эстетическая реставрация.
Лечение зубов детям во сне. Эстетическая реставрация.
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Эстетическая реставрация.
Последствия серебрения. Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками
Последствия серебрения. Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Последствия серебрения. Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
 Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
 Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов композитом и эстетичными коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов композитом и эстетичными коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов композитом и эстетичными коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов эстетичными коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками и композитным материалом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками и композитным материалом
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками и композитным материалом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками
до
после
Ваш результат может отличаться от указанного на фото. Проконсультируйтесь со специалистом
Лечение зубов детям во сне. Восстановление зубов коронками

Какой специалист может запретить или разрешить лечение в наркозе?

Есть приказ Минздрава России № 909н от 12 ноября 2012 г. “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология". Необходимость предоперационной подготовки, дополнительного обследования, а также выбор метода анестезии находится в компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. Врачи других специальностей (неврологи, кардиологи, педиатры, психиатры и тд) не могу запрещать или разрешать проведение общей анестезии - в силу отсутствия специальных знаний и компетенций. Все заключения профильных специалистов, конечно же, принимаются во внимание анестезиологом-реаниматологом. 

За сколько времени перед наркозом нельзя есть и пить?

Можно покормить ребенка не позднее, чем за 6 часов до начала лечения. Можно поить ребенка простой водой не позднее, чем за 2 часа до начала лечения, ограниченным объемом, который вам скажет анестезиолог.

Внимательно следите, чтобы ребенка не покормил кто-то другой, чтобы он сам не смог достать еду!

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании: прекратить кормление за 4 часа до начала лечения - независимо от возраста малыша.    

ВАЖНО: Питьевые йогурты, кисели, кефир, молоко, любые непрозрачные жидкости т.д. приравниваются к еде!

В какой одежде лучше прийти ребенку в клинику на лечение зубов под общим наркозом?

Мы обсуждаем с родителями, чтобы одежда была максимально комфортной для сна. Например, это могут быть трикотажные штанишки или колготки и футболка с длинным рукавом. Мы просим, чтоб это не была одежда из пушистой шерсти, чтоб было поменьше декоративной отделки, рюшечек.  Не стоит надевать боди. Не белая, не слишком нарядная. Главное – удобная, ведь маленькому пациенту придется в ней спать.

С чего начинается лечение в наркозе в Дентал Фэнтези?

Ребенок приходит к нам в клинику, немножко - по его желанию -  играет в игровой комнате, а дальше заходит вместе с мамой или папой в стоматологический наркозный кабинет (операционную). Мы заводим ребенка так, как ему комфортно, и чем меньше времени пройдет у нас от момента прихода из игровой до момента первого вдоха Севорана, тем лучше, потому как меньше стресса, и меньше дети пугаются.

Ребенок (чаще всего на руках мамы) вдыхает через маску Севоран и быстро засыпает – в течение нескольких секунд. Мы малыша аккуратно забираем у мамы и укладываем на удобный матрас (в нашем случае это самые передовые противопролежневые матрасы Tempur). 

Все поправляем, снимаем c ребенка лишнюю одежду, чтоб ему не было жарко, дальше медсестра-анестезистка надевает и накладывает на малыша датчики для мониторинга.  На пальчики, на грудь приклеиваем датчики, фиксируем градусник подмышкой, монтируем манжетку – проводим всю необходимую подготовку.

Эта работа анестезиологов до начала стоматологического лечения зубов ребенку под наркозом занимает от 7 до 15 минут. 

Какая еще нужна подготовка к лечению зубов во сне? Кто находится в операционной?

Дальше стоматолог либо сразу приступает к лечению, либо проводит необходимую диагностику состояния полости рта ребенка. Если ребенок на консультации не был готов сотрудничать с врачом, не дал стоматологу провести полноценный осмотр, то это делается, когда малыш уже спит. Мы зовем в наркозный кабинет родителей, врач им показывает ситуацию на снимке, во рту, согласовывает объем лечения.

Родители утверждают план с детским стоматологом и идут вместе с координатором подписывать документы на объем вмешательства. Важно, чтоб родители четко понимали, как и что будет лечить доктор. Поэтому мы всегда подписываем план лечения до его начала.

Затем начинается само лечение зубов. И все время, пока ребенок в наркозе, рядом с ним в операционной находится детский врач-стоматолог, два ассистента стоматолога, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист.

Какой мониторинг в процессе лечения зубов ребенку в наркозе у нас в клиниках?

Это анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту. То есть мы отслеживаем абсолютно все, что необходимо. В процессе лечения мы смотрим:

  • ЭКГ в трех стандартных отведениях
  • насыщение тканей кислородом
  • измеряем артериальное давление с определенными интервалами
  • измеряем температуру тела
  • проводим газовый мониторинг
  • отслеживаем все, что касается дыхания: функцию внешнего дыхания, сколько миллилитров вдохнул, как часто он дышит, какая концентрация ингаляционного анестетика, углекислого газа.

У нас самый современный аппарат General Electric – прикроватный монитор жизненно важных функций пациента. Он гарантирует получение точных и надежных данных. 

Дополнительно проводим BIS-мониторинг. Отслеживаем уровень сознания, чтобы доставить именно ту дозу препаратов, которая необходима пациенту. И не больше! 

Как еще мы заботимся о состоянии малыша во время наркоза?

Если наркоз продолжается долго, мы проводим инфузионную терапию, капаем солевые растворы. Это нужно для поддержания водно-солевого баланса, потому что у ребенка была голодная пауза. Маленькие дети плохо переносят длительный безводный промежуток, и для правильного функционирования всех органов необходим адекватный водный баланс.

Как защищены дыхательные пути ребенка во время стоматологического лечения во сне?

В зависимости от того, что планируют сделать стоматологи, какой длительности будет лечение зубов, мы защищаем дыхательные пути пациента или с помощью ларингеальной маски, или с помощью интубационной трубки. Ведь во время наркоза у пациента нет возможности сплюнуть, кашлянуть или что-то проглотить... Анестезиолог в каждом случае решает, чем он будет защищать дыхательные пути во время работы стоматолога. Важно сделать это надежно и максимально безопасно.


Многих родителей беспокоит, что во время лечения в наркозе может возникнуть гипоксия, недостаток кислорода.

У нас в клиниках гипоксии в наркозе быть не может. В принципе, существуют жалобы на то, что после наркоза ребенок стал плохо учиться, или плохо спать, или стал какой-то нервный – и, возможно, на наркозе были эпизоды гипоксии, которые привели к каким-то проблемам с головным мозгом. У нас в Дентал Фэнтези это исключено. Мы защищаем дыхательные пути от гипоксии.

Родители могут видеть ребенка во время лечения в наркозе?

Если они не нарушают санитарно-гигиенический режим и ведут себя адекватно. Мы разрешаем заходить в кабинет и навещать своего ребенка в сопровождении медицинского координатора. Родители должны быть в масках, в халатах. Координатор их аккуратно заводит, показывает ребенка и уводит в зону ожидания до окончания лечения.

Правда ли, что Севоран – это просто глубокий сон, и дополнительно нужна местная анестезия?

Севоран обеспечивает погружение пациента в очень глубокий сон. И на неболезненные манипуляции достаточно Севорана. Но в любом случае на мониторе мы всегда сможем отследить, насколько ребенку комфортно – не участилось ли сердцебиение и дыхание.

Обычно стоматологи добавляют инфильтрационную анестезию при удалении или при лечении очень сильно разрушенных зубов.

Самый длинный и самый короткий наркоз за наш опыт в детской стоматологии?

Самый длинный - около 7 часов, самый короткий – до 10 минут (когда происходит только удаление зуба под наркозом).

Наркоз и «особенные дети» (с расстройством аутистического спектра, с синдромом Дауна). Есть ли какие-то нюансы?

Мы работаем по тем же самым медицинским протоколам. С медицинской точки зрения дети особенные дети переносят лечение в наркозе так же, как и нормотипичные. 

Есть особенности в управлении поведением. Например, детей с синдромом Дауна нельзя разлучать с родственником, пока им дают маску. А вот дети с РАС могут сами оставить своих родителей и уйти лечиться за руку с врачом. У детей с синдромом Дауна очень высокий порог болевой чувствительности, им редко бывает больно. А у детей с аутизмом одна цель – добраться в свой домик. Они просыпаются и просто уходят – не жалуются, не плачут, потому что у них есть своя цель. Так что мы учитываем состояние и настроение маленького пациента.

Но не всех особенных детей мы можем лечить у нас в клиниках. Если они получают препараты, которые могут вызывать изменения на ЭКГ, то мы не сможем лечить их в наркозе амбулаторно – нужен стационар. Скоро мы откроем стационар Дентал Фэнтези в Москве и у нас будет возможность помогать всем.

Врач закончил лечение зубов ребенку под наркозом, что происходит дальше?

Мы проверяем дыхание. Убираем приспособление, которое защищало дыхательные пути. Выключаем подачу Севорана. Ребенок потихонечку начинает просыпаться. На каталочке мы отвозим его в «Комнату сна», зовем туда родителей. И мы все вместе ждем, пока ребенок окончательно проснется.

Сколько времени требуется ребенку на то, чтобы окончательно проснуться после лечения в наркозе?

Надо, чтобы это было не меньше, чем 10-15 минут. Больше – на здоровье. Очень часто дети досыпают свое. Не выспались утром, или лечение совпало с дневным сном, тогда они могут проспать и минут 40. И это никого не беспокоит, это, наоборот, радует анестезиолога. Тогда дети просыпаются более спокойные и в более комфортном состоянии.

Пока он досыпает, мы наблюдаем за параметрами: ЭКГ, насыщение тканей кислородом, пульсометрия, артериальное давление, температура тела. Важно успеть снять с ребенка все эти приборы до момента полного пробуждения. Ребенок может испугаться проводов на себе.

В каком состоянии, как правило, дети просыпаются? Плачут? Насколько они бодры?

Есть вялость, но на короткое время. А кто-то очень быстро становится бодрым. Все по-разному, и это не зависит ни от длительности наркоза, ни от исходного состояния ребенка. Часто дети просыпаются как после дневного сна – просто открывают глаза. Кто-то из малышей спросил недавно: «Мама, это теперь наш дом?» А кто-то постарше поинтересовался: «Почему мы у стоматолога заночевали?».

Что может быть из неприятного: ощущения во рту – кисло, липко. Может кружиться голова короткое время. Мы даем попить сразу чего-нибудь сладкого. Пары глотков достаточно, чтобы стало комфортнее. И когда ребенок уже способен сесть (это тоже очень быстро), мы даем мороженое, чтобы снять чувство дискомфорта в горле – и он вообще добреет. Мы договорились, что у нас в этот день можно все, и даже чупа-чупс, потому что сегодня особенный день.

Отзывы о лечении зубов детям в наркозе
Юлия
11 июля 2024
Отличная клиника, вежливый отзывчивый персонал, особая благодарность и большое спасибо нашему врачу Джусоевой Лане Роеновне и анестезиологу Топчий Василию Сергеевичу за проделанную работу, за внимание и отношение к моей дочери. Лизе 3 года, проходили лечение во сне, всё прошло отлично, мы очень довольны, ещё раз огромное спасибо!!!
Лидия
07 июля 2024
Хотим выразить большую благодарность врачу - стоматологу Джусоевой Лане Роеновне, врачу-анестезиологу Павленко Александру Алексеевичу.
Координаторы: Осипян Маргарите и Бегун Екатерине в лечении зубов нашему сыну и большой моральной поддержке родителей. До того как обратиться в клинику Дентал Фэнтези мы были в 5-ти известных клиниках Москвы. Но так и не решились, в какой-то нужно было ждать месяц, в какой-то говорили, что пробуждение ребенка займет 45 минут, где-то нужно было пить большое количество антибиотиков и лекарств. В Дентал Фэнтези антибиотики ребенку не назначали, проснулся через 10 минут, как и сказал анестезиолог. Даже катетер поставили в ножку, чтобы проснувшись, ребенок не увидел у себя на руке что-либо, спасибо Александр Алексеевич. И главный вопрос всех это цена! Возможно удивлю многих, в Дентал Фэнтези было дешевле всего, хотя в других клиниках говорят, что это самая дорогая клиника. Лана Роеновна тоже ничего лишнего не назначала, даже сказала, какие зубы можно не лечить, т.к. они все равно выпадут. Она профессионал, зубы у ребенка после лечения, удивительно, но почти не болели, а лечили около 13 зубов и один пришлось удалить. Ребенку сделали все зубы, чтобы ему было приятно. Спасибо большое! И огромная благодарность Маргарите Осипян. Пока я ждала ребенка, она всячески поддерживала меня, рассказывала детали, старалась поддержать, как-то облегчить процесс ожидания. И после лечения еще долго спрашивала как чувствует себя ребенок! Вся команда люди с большой буквы, профессионалы своего дела с большим добрым сердцем! Спасибо, мы нашли свою стоматологию!
Ангелина
02 июля 2024
Здравствуйте, были в клинике Дентал Фэнтези лечили ребенку зубы в наркозе и ооочень очень переживали по всем поводам! У нас ранее был негативный опыт с врачами (мы из другого Края)
Так как у нас ребенок плаксивый и капризный, но специалисты справились на 100 из 100. Работа была проделана супер, врач нам очень понравилась, очень внимательная, чуткая, всё объясняет доходчиво и понятно, спасибо большое Виолетте Владимировне! Так же хочу поблагодарить анестезиолога Контиевского Сергея Юрьевича, так как ребенок у нас капризный. Я была готова, что после наркоза ребенок будет супер капризничать и плакать, но этого не произошло благодаря хорошему и опытному анестезиологу! Так же после наркоза у ребенка челюсть не болела совсем, ни одной жалобы не было от ребенка!
Я очень довольна проделанной работой и ребенок очень счастлив!
Спасибо большое клинике Дентал Фэнтези, у Вас в принципе очень любезный и заботливый персонал!
Дина
25 июня 2024
Спасибо огромное клинике Дентал Фэнтези за проделанную работу. Моему ребёнку 2 года и мы с мужем очень боялись. Но работа Юлии Брус и опытного анестезиолога Натальи Геннадьевны откинули наши волнения. Ребёнок со здоровыми зубками. Мы рады что попали именно к ним в руки! Эти люди знают свое дело!
Марина
24 июня 2024
Хочу поблагодарить врачей и сотрудников клиники на ул. Брянской, м. Киевская за высокий профессионализм и внимательное, чуткое отношение к ребенку и родителям! Обратились в клинику по рекомендации, у дочери сложный характер и негативное отношение к медицинским процедурам, раньше боялась даже сесть в кресло стоматолога, но в Дентал Фэнтези доктор Анастасия Андреевна Морозова нашла подход к ребенку, сделали чистку и взяли анализы для лечения под седацией, т.к. объем лечения был очень большой. Очень переживала, как пройдет лечение в наркозе, т.к. ребенок - аллергик. Все необходимые обследования и анализы прошли здесь же в клинике, анестезиолог Евгений Александрович Долгий подробно рассказал, как будет проходить наркоз. В день лечения координатор Наталья Мамчур постоянно была на связи, рассказывала, как проходит лечение, поддерживала и успокаивала. Также хотелось бы поблагодарить аниматора Кристину Шведову за теплоту и внимание к детям и родителям! Через час после окончания лечения дочка уже ела мороженое, играла с Кристиной и смотрела мультики! На следующий день сказала, что никаких неприятных ощущений нет, хотя было удалено 7 молочных зубов и много вылечено. Теперь радуется красивым здоровым зубкам и ухаживает за ними, как научила доктор Настя, и ходит в Дентал Фэнтези с удовольствием! Еще раз спасибо всей команде медицинского центра!
Яна Новикова
23 июня 2024
Добрый день.

Хотела бы отметить высочайший профессионализм сотрудников Медицинского Центра доктора Александровского (ул. Брянская, 7). Нигде не видела такого доброжелательного, понятного и комфортного отношения к людям - именно ко взрослым людям – когда требуется на каждую мелочь пояснение о том, что будет происходить и какие шаги ждут человека на всех этапах лечения.

Мой ребёнок Семён Новиков (4 года) проходил лечение во сне первый раз и, конечно, мне как маме было очень волнительно – всё-таки общий наркоз и 10 больных зубов.

В этом центре я не волновалась и мне это важно - не было ни одного момента в котором бы я не знала, что меня сейчас дальше ждёт. Всё расписано по алгоритмам и это снимает большое напряжение с родителей.

Огромная благодарность нашему доктору - Юлии Олеговне Стержановой. Очень были довольны первым приёмом, на котором она рассказала все возможные варианты в такой уже почти критичной ситуации. Было проведено лечение во сне 10 зубов: удаление зуба, установка коронок, пломбиро