Лечение зубов детям во сне (под наркозом)

Как лечат зубы ребенку во сне?

Лечение зубов под наркозом (в состоянии медикаментозного сна) – норма для современной стоматологии. В нашей клинике лечение зубов детям во сне - это профильное направление.

Мы гарантируем максимальную безопасность процедуры. Наша клиника получила Международный сертификат JCI, значит при лечении в наркозе соблюдаются строжайшие протоколы. Огромный опыт наших врачей, самое современное оборудование – все это позволяет провести качественное, комфортное и безопасное лечение зубов у детей.

Что такое лечение во сне? Как проходит? Мы используем самый безопасный на сегодняшний день препарат - Севоран, который разрешен даже самым маленьким детям - с рождения. Под воздействием препарата ребенок очень крепко и глубоко спит, а стоматолог (с помощью двух ассистентов) лечит зубы. При этом малыш ежесекундно находится под наблюдением анестезиологов, за состоянием всего организма следит современная аппаратура.

Наш опыт лечения зубов детям во сне

В Дентал Фэнтези мы лечим зубы детям во сне с 2006 года. Мы первыми в России начали лечить детям зубы в наркозе амбулаторно, а не в стационаре. То есть чтобы ребенку вылечить зубы во сне, не надо "ложиться в больницу". 

Мы лечим во сне постоянно, в ежедневном режиме - а не время от времени. Для наших докторов лечение во сне – это отлаженная процедура. В среднем мы проводим больше 5 наркозов в день.

А есть другие антистресс-методы лечения?

Есть! В нашей клинике применяется еще один метод антистресс-лечения - с использованием закиси азота, в седации. Ребенок дышит воздушной смесью, которая подается через специальную маску. Такое лечение проходит в сознании, маленький пациент все понимает, может реагировать на просьбы доктора, но при этом находится в расслабленном состоянии. Безусловно, детские стоматологи Дентал Фэнтези стараются адаптировать ребенка и вылечить зубы малышу в сознании, с использованием местной анестезии в комплексе с седацией (закисью азота). Однако бывают ситуации, когда детям показан именно наркоз. По сути это единственная возможность провести качественное лечение зубов.

В каких случаях может быть рекомендовано лечение во сне?

• Возраст до 3-х лет. Малыши практически не в состоянии сидеть неподвижно в кресле - это не позволит врачу провести качественное лечение зубов.
• Большой объем лечения, необходимость в проведении очень точных и длительных манипуляций. (Цитируем приказ Минздравсоцразвития РФ № 946н от 3 декабря 2009 года: "Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники...")
• Сильный страх перед лечением, который все же не удалось снять в процессе адаптации.
• Некоторые сопутствующие заболевания, особенности развития, ограничивающие возможности контакта с ребенком.
• Когда необходимо провести очень большой объем лечения за один визит.

В каждом случае наши врачи-стоматологи обсуждают возможность лечения под наркозом с родителями, взвешивают все "за" и "против", привлекают к подготовке наших опытных врачей-анестезиологов.

Лечение детей в состоянии медикаментозного сна: преимущества Дентал Фэнтези

• Мы оборудовали свои клиники самыми современными наркозными аппаратами и системами мониторинга, которые отслеживают состояние маленького пациента. 
  

• Применяем для наркоза только оригинальные препараты и не используем дженерики.

• Применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту (это максимально возможный мониторинг!). В клиниках установлен передовой аппарат General Electric - монитор жизненно важных функций маленького пациента. Мы отслеживаем абсолютно все: ЭКГ, насыщение тканей кислородом, артериальное давление, температуру тела, функцию внешнего дыхания, концентрацию анестетика. Проводим газовый мониторинг. 

• При лечении во сне мы используем расходный материал всемирно признанных производителей, с сертификатами качества FDA и EMA.

• Рутинно проводим профилактику послеоперационной тошноты и рвоты, а не ждём, когда появятся симптомы.

• Применяем только ОДНОРАЗОВЫЕ материалы. Трубки, маски, вирусо-бактериальные дыхательные фильтры и т.д.  Весь расходный материал, который соприкасается с пациентом, мы не стерилизуем и не используем повторно! Для каждого пациента у нас ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ медицинский набор.

• Мы предусмотрели все, в том числе самые редкие осложнения, которые хотя бы теоретически могут возникнуть во время наркоза. У наших врачей всегда есть препарат Дантролен, чтобы справиться со злокачественной гипертермией. 
• Дентал Фэнтези - единственная стоматология для детей в Москве, которая использует BIS-мониторинг для анализа глубины наркоза (применяется по показаниям). 

Что такое BIS-мониторинг? Зачем он нужен?

При длительном наркозе мы используем BIS-мониторинг в дополнение к расширенному гарвардскому стандарту. 

BIS-мониторинг – измерение эффекта общей анестезии и седации головного мозга. Делается это с помощью непрерывно регистрируемой ЭЭГ во время лечения.

У врача появляется возможность подбирать оптимальную дозу препарата для наркоза, исходя из индивидуальных особенностей вашего ребенка, вместо того чтобы вводить стандартную дозу из существующих расчетов. То есть ребёнок получает ровно столько наркоза сколько нужно. Ни больше, ни меньше!

BIS-мониторинг позволяет уменьшить синдром послеоперационной тошноты и рвоты.

Как именно проходит лечение зубов у детей во сне?

• Ребенок приходит к нам в клинику, немного адаптируется в игровой комнате, заходит вместе с родителем в наркозный кабинет. Малыш на руках у мамы вдыхает через маску Севоран и за несколько секунд засыпает. Мы аккуратно перекладываем его на удобный матрас, ставим все необходимые датчики для мониторинга.
• Детский стоматолог начинает лечение или сначала проводит диагностику (если малыш был не готов это сделать на консультации). 
• На наркозе работает слаженная команда. Всегда присутствуют: врач-анестезиолог, помощник анестезиолога, лечащий врач-стоматолог, два ассистента стоматолога. Это позволяет делать работу качественно и быстро, не затягивая пребывание маленького пациента в состоянии наркоза.
• Лечение в наркозе проходит только в операционном блоке. Мы соблюдаем особый режим стерильности.
• Если принято решение лечить зубы ребенку под наркозом, родителей ждет консультация с анестезиологом. Врач осмотрит ребенка, и подробно побеседует с родителями. Наталья Геннадьевна Клебанова, анестезиолог-реаниматолог Дентал Фэнтези, отвечает на самые важные вопросы о лечении зубов детям под наркозом.

Какая нужна подготовка перед лечением во сне?

Если вашему ребенку назначено стоматологическое лечение в наркозе, нужна обязательная подготовка:

• Осмотр педиатра
• ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой
• Общий анализ крови

Всю подготовку можно пройти в нашей педиатрии Фэнтези. 

Также, если у ребенка есть сопутствующее заболевание, надо обязательно обследоваться у специалиста.

Противопоказания к лечению во сне

Севоран - наиболее безопасный на сегодня препарат для лечения детей во сне. Ребенок быстро засыпает и быстро просыпается. Не раздражает дыхательные пути. Подавляющее большинство случаев лечения во сне проводится с Севораном. 

Однако есть ситуации, когда мы можем использовать другой препарат при лечении вашего ребенка. Например, есть пациенты с редкими синдромами и генетическими заболеваниями. Им нельзя применять ингаляционный анестетик. Поэтому мы заменим Севоран на другой препарат. И выбор этот делает врач-анестезиолог на консультации. Доктор изучит анамнез ребенка и подберет анестетик - конечно, это будет препарат с высоким профилем безопасности.

Кто из специалистов может запретить или разрешить наркоз?

Есть приказ Минздрава России № 909н от 12 ноября 2012 г. “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология". Необходимость предоперационной подготовки, дополнительного обследования, а также выбор метода анестезии находится в компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. Врачи других специальностей (неврологи, кардиологи, педиатры, психиатры и тд) не могу запрещать или разрешать проведение общей анестезии - в силу отсутствия специальных знаний и компетенций. Все заключения профильных специалистов, конечно же, принимаются во внимание анестезиологом-реаниматологом.

Очень редкое, но при этом крайне серьезное осложнение, которое может возникнуть во время наркоза — злокачественная гипертермия (ЗГ, злокачественная гиперпирексия). Синдром невозможно спрогнозировать, он проявляется в виде резкого повышения температуры до 39-42°С и может привести к драматическим последствиям. По данным различных источников, ЗГ может возникнуть с частотой 1:10000-1:220000 общих анестезий у взрослых и 1:3000–15000 анестезий у детей. Предрасположенность к злокачественной гипертермии ЗГ передается генетически.

У наших врачей есть все современные возможности, которые гарантированно купируют злокачественную гипертермию.