Вопросы и ответы

здравствуйте Наталия! Безусловно, наличие у Вашего ребенка муковисцидоза, особенно легочной формы, является противопоказанием к проведению наркоза в амбулаторных (не в стационаре) условиях. Хотелось бы уточнить, какие препараты Вы даете ребенку, насколько вы контролируете легочный процесс, бывают и как долго могут продолжаться периоды ремиссии. Вы можете связаться со мной по телефону 8(915)388-09-38.
врач анестезиолог-реаниматолог , Клебанова Наталия Геннадиевна

Нет, адекватно вылечить пульпит, к сожалению, иначе невозможно. Поймите, мы предлагаем наркоз не потому, что нам так выгодно или так удобнее врачу. Представьте: для качественного лечения пульпита даже одного зубика нужно 30-40 минут (а может быть и больше). Разве может такой маленький ребенок все это время неподвижно лежать в кресле с открытым ртом? Пульпит лечится с применением машины – если ребенок будет мотать головой, это очень опасно, можно повредить язык, десну, губу. К тому же маленькие дети воспринимают анестезию очень плохо. Им не нравится не только укол, но и онемение – они его пугаются. Представьте себе, чего натерпится маленький человек, если родная мама будет его удерживать, а чужие люди будут что-то неприятное, непонятное и пугающее делать в его рту? Это серьезный стресс, такой человек потом всю жизнь может бояться врачей. Именно поэтому мы не лечим детей с помощью удержания, считая, что современный наркоз, проводимый по всем правилам серьезными специалистами гораздо безопаснее и комфортнее для ребенка.

1. Если кариес минимальный, не требующий анестезии (укола) – можно попытаться вылечить сразу. При условии, что ребенок спокойный, даст возможность врачу работать. Если же кариес развившийся, а это значит – анестезия, да в три разных места, то такое лечение на практике невозможно провести за один раз. Это просто негуманно по отношению к маленькому человеку. Да и не сможет он просидеть в кресле около часа, а значит, качество лечения тоже пострадает. Вряд ли удасться сделать это используя седацию. Для наркоза (Севоран, вдыхаемая смесь) нужны показания – неспособность ребенка адекватно вести себя в кресле, удаленное место жительства и др. Впрочем, не видя ребенка, очень трудно сказать, что можно, а что – нет. Попробуйте все же придти на первичную консультацию.
2. Вероятно, нет. Само наличие свища говорит о диагнозе – это периодонтит, инфекция переместилась в лунку зуба. И она может негативно повлиять на состояние зачатков постоянных зубов. Не ориентируйтесь на отсутствие боли – необходимо санировать полость рта, убрать изо рта инфекцию.

Не считая консультации, все лечение пройдет за один раз. Лечение кариеса (один зуб) в нашей клинике на Палехской стоит от 2200 до 3 800, в зависимости от сложности. Полчаса наркоза - 9 тыс. рублей. Точную стоимость всего лечения вам сможет сказать врач после первичного посещения. Для проведения наркоза необходимо:
1. ЭКГ – действительна 6 месяцев.
2. Общий анализ крови + гемосиндром (тромбоциты, время свертываемости и кровотечения) – действителен 1 месяц.

Ребенку в таком возрасте лучше не растягивать лечение на несколько посещений (и с психологической точки зрения, и с медицинской, ведь у малышей кариес распространяется очень быстро). Остановив процесс в одно посещение и выполняя правила гигиены (этому вас обучит наш врач), вы сможете практически гарантировать хорошее стоматологическое здоровье вашего ребенка надолго.

Очень трудно сказать точно – ведь в раннем детском возрасте кариес распространяется очень быстро. Возможно, вам надо будет лечить уже не 5 зубов, а больше. 0,5 часа наркоза в наших клиниках стоит 13 тысяч рублей. Лечение одного кариозного зуба – около 3-х тысяч. В любом случае, вам надо придти на первичный прием к врачу, который точно определит объем и стоимость предстоящего лечения. Запишитесь на прием в любую из наших клиник у администратора. По поводу цен вы можете сначала проконсультироваться по телефону, поскольку у нас есть внутренние категории врачей и, соответственно, стоимость работы у разных врачей несколько разная (подробнее об этом можно почитать у нас на сайте в разделе «Врачи»).

В вашей ситуации надо действовать быстро – ведь кариес у детей такого возраста, к сожалению, развивается очень быстро, из-за незрелой еще эмали. Маленьких детишек мы лечим под наркозом – ведь они пока еще не могут длительное время сидеть смирно, открывать рот и пр. А без этого качественно все залечить не удастся. Наркоз в детской стоматологии – очень распространенное явление во всех развитых странах мира. У нас в клиниках есть все условия для проведения наркоза, все для полной безопасности. Мы проводим наркоз Севораном – это самый безопасный препарат на сегодняшний день, он разрешен к применению у детей, именно с ним проводят наркоз и в США, и в Европе. У нас работают заслуженные анестезиологи, более 10-ти лет работающие в детской клинической больнице. Разумеется, пока еще не придумали полезный наркоз, и все же наркоз – лучший выход. Ведь в противном случае мы оставляем у ребенка во рту инфекцию, лишаем его зубов, которые нужны ему и для еды, и для формирования речи. В некоторых, особо запущенных случаях, кариозный процесс может негативно повлиять и на зачатки постоянных зубов, которые сейчас формируются. Несомненным плюсом наркоза является и то, что весь рот будет полностью санирован за один раз. Если вы приняли решение (мы уверены – оно правильное) – звоните нашим администраторам, записывайтесь на первичный прием, где будет полностью определен план лечения и назначен день. Вам дадут подробные инструкции о том, как подготовить ребенка к наркозу. Сразу можем сказать: будет нужна медицинская карта, общий анализ крови + гемосиндром (тромбоциты, время свертываемости и кровотечения) и ЭКГ. Это сделать необходимо для учета всех возможных обстоятельств, чтобы обеспечить полную безопасность ребенка.

Сочувствуем. Скорее всего, первые два зубика уже не спасти. В таком маленьком возрасте пролечить зубки можно только во сне, с применением общей анестезии (именно поэтому врачи ничего и не говорят, в силу физиологических особенностей ребенок в столь нежном возрасте не в состоянии лежать в кресле длительное время с открытым ртом, а без этого как следует кариес не вылечить). В Москве есть несколько клиник (наша - в том числе), где имеется лицензия и обученные специалисты для проведения такого лечения. Ребенку такое лечение не доставит стресса, а анестетик(Севоран), применяемый в таких случаях, - самый безопасный из разрешенных в нашей стране, он применяется даже для лечения грудных детей. Зато за один прием вам смогут полностью санировать всю полость рта и остановить процесс распространения кариеса.

По поводу 2 пасты – стоит проконсультироваться с педиатром. Возможно, вашему ребенку подойдет реминерализующий ROCS гель. Однако надо понимать, если целостность эмали нарушена, то никакой гель или паста, или серебро не может «залатать» или восстановить эмаль. Такие зубки надо лечить. Прозрачного серебрения не существует. Если не сразу, то спустя какое-то время зубы все равно потемнеют. К тому же, в вашем случае – когда диагноз кариес уже поставлен, да к тому же на нескольких зубах, это, как мы уже сказали, неэффективно, может лишь на весьма короткое время приостановить дальнейшее развитие кариеса. В вашем случае, скорее всего, показано лечение и вероятно – в силу возраста – под наркозом.

Действительно, случаются ситуации, когда вторые резцы не закладываются. Генетический казус, никак не связанный как правило с общим состоянием здоровья. Выяснить это можно, сделав ортопантомограмму – такой снимок. На снимок вас может направить лечащий детский стоматолог или ортодонт, что предпочтительнее (он еще и осмотрит рот, все прочие зубки на предмет формирубщегося прикуса). В наших клиниках мы делаем при необходимости эти снимки и маленьким детям – лучевая нагрузка в этом случае минимальна (= поездке на юг, полету в самолете). Если выяснится, что зубика действительно нет, то к 2,5-3-м годам ортодонт сможет изготовить съемную пластинку с зубиком (раньше этого возраста детки обычно не могут носить съемную пластинку, нет понимания и мотивации). Такая пластинка кроме эстетической функции и функции жевания может выполнять и другие, если ортодонт видит в этом необходимость (например, способствовать адекватному росту челюстных костей, чтобы более крупные постоянные зубы встали ровно). Вы можете посмотреть на нашем сайте, какие эти пластинки симпатичные – детям обычно нравится их носить.

Здравствуйте, Ирина! Такие ситуации с нижними резцами иногда случаются, зачатки постоянных зубов смещаются в сторону языка и прорезаются «вторым рядом». Скорее всего, мешающие молочные зубки придется удалять, но для правильного выбора зубов, подлежащих удалению, необходима консультация ортодонта.
С уважением,
Голубев Виталий, врач-ортодонт

Здравствуйте, Нигяр! В возрасте 8,5 лет лечение на съемных пластинках – самый частый выбор, они применяются, пока во рту есть одновременно и постоянные, и молочные зубы, то есть примерно от 6 до 12 лет. Трейнеры, капы – это тоже съемные ортодонтические аппараты, как правило, они выполняют задачу одновременного исправления положения зубов и устранения неправильного прикуса. Другое дело, что есть варианты неправильного положения зубов, которые не получится исправить на пластинках и капах. В таких случаях, если ситуация действительно серьезная, ортодонт может посоветовать Вашему ребенку поставить брекеты на 4 передних и два задних постоянных зуба – эта аппаратура поможет исправить неправильное положение корней передних зубов, не дожидаясь, пока прорежутся все остальные.

С уважением,
Голубев Виталий, врач-ортодонт

Здравствуйте, Ирина! Если у Вашей дочери уже прорезались боковые резцы ( в 9 лет это должно было произойти), а центральный резец расти не собирается, то это достаточно серьезный повод посетить ортодонта. Для того, чтобы точно определить положение зуба в челюсти и понять, нет ли каких-то причин для задержки его прорезывания, стоит сделать компьютерную томографию. Этот метод обследования, в отличии от панорамного снимка (ОПТГ), позволяет получить трехмерное, объемное изображение зубов и окружающей их кости и увидеть многие детали, которые недоступны при просмотре ОПТГ. Причин для задержки прорезывания зуба может быть несколько, понять, что именно произошло у Вашей дочки, можно только после осмотра и обследования. А вот препаратов, реально способных ускорить прорезывание зубов, пока не существует.


С уважением,
Голубев Виталий, врач-ортодонт

Здравствуйте, Наталья. Стоимость консультации  врача ортодонта в нашей клинке от 890 рублей, стоимость подготовительного диагностического этапа (снятие оттисков с зубных рядов, изготовление и расчёт диагностических моделей челюстей) - 1880 руб.; стоимость ортодонтического лечения на пластинке (вместе с изготовлением аппарата и последующим наблюдением в течение 6-12 месяцев) от 18 190 руб. С уважением, Токарева Анна Владимировна, врач ортодонт

Здравствуйте, Нина.
Для избавления от подобной вредной привычки существуют специальные ортодонтические аппараты - вестибулярные пластинки с козырьком. Определить возможность и необходимость подобного лечения можно только на очной консультации у врача-ортодонта.
Ортодонт Щеголютина Ольга Анатольевна

Здравствуйте, Мария. В каждой из наших клиник работают детские врачи ортодонты, к которым Вы можете обратиться на консультацию по Вашим вопросам в удобное для Вас детей время. Если для диагностики ранее были выполнены рентгенологическое исследования или гипсовые модели челюстей, захватите их, пожалуйста, с собой. Выбор клиники и врача остаётся зав Вами, полагаю, в зависимости от близости клиники к Вашему дому (ул. Палехская, 21, м.Ботанический сад, ВДНХ; Проспект Мира, д.36, м.Проспект Мира кольцевая; ул.Гарибальди, м.Новые черёмушки; ул.Гришина, д.2, м Кунцевская, Славянский бульвар). Мы готовы помочь Вам. С уважением, Токарева Анна Владимировна, детский стоматолог и ортодонт

Здравствуйте, Лейла.
Прорезывание всех молочных зубов завершается у детей к 3-м годам. Иногда это происходит раньше - к 2,5 годам. у каждого ребёнка свой биологической график развития.
Иногда случается так, что природа даёт неполный комплект молочных зубов, не хватает боковых резцов. В таких случаях зубы самостоятельно определяют своё местоположение в зубной дуге, ортодонту вмешиваться не нужно.
Если действительно не хватает зачатков некоторых зубов, коррекцией прикуса в таких случаях следует заниматься в более старшем возрасте, когда начинают прорезываться постоянные зубы; именно в этом возрасте следует выполнять рентгенологическое исследование для определения комплектности зачатков зубов. до этого времени активных действий предпринимать не стоит.

С уважением, Токарева Анна Владимировна, детский стоматолог и ортодонт

Добрый день. Действительно, отсутствие большого количества зубов может отразиться на развитии челюсти и формировании прикуса. В таких случаях чаще всего изготавливается замещающая пластинка. Вам необходимо записаться на консультацию ортодонта.
Детский врач-стоматолог Крылов Константин Владимирович

Здравствуйте, Александра.
Потеря 2-х передних зубов не повлияет на рост челюсти в переднем отделе и не является поводом для замещения недостающего звена. Однако по желанию родителей (по эстетическим показаниям) можно изготовить замещающую пластинку с искусственными зубами.
С уважением, Токарева Анна Владимировна, врач ортодонт

Здравствуйте, Татьяна.
Для начала хочу прояснить для Вас детали, касающиеся прорезывания постоянных зубов. Смена зубов начинается в той же последовательности, что и прорезывание молочных (временных) зубов. Сперва в возрасте около 6 лет начинают качаться и выпадать нижние 4 резца (передние зубы), в возрасте около 7 лет меняются верхние зубы. После смены 4-х верхних и 4-х нижних зубов наступает перерыв в смене зубов, которые может продолжаться 2-3 года.
В некоторых случаях мы можем наблюдать прорезывание постоянного зуба в то время, когда временный зуб ещё не выпал; чаще это происходит с нижними резцами. В таком случае врач ортодонт определяет, как скоро требуется удалить задержавшийся временный зуб.
А бывает и наоборот: временный зуб уже выпал около нрла назад, а постоянный не вырастает. Такой случай является вариантом нормы.
Как происходит смена зубов у Вашего ребёнка, можно оценить при осмотре. Ортодонт определяет, достаточно ли пространства для новых зубов, как соотносятся верхние зубы с нижними, с помощью Компьютерной томограммы оценивает зачатки постоянных зубов и ориентировочные сроки их прорезывания. Показаться врачу ортодонту можно уже с 6-7 лет, когда появляются первые постоянные зубы.
С уважением, детский стоматолог и ортодонт Токарева Анна Владимировна

Здравствуйте, Татьяна.
Прорезывание постоянных клыков происходит в возрасте 10-14 лет, иногда с некоторым опозданием, в 15 лет. Если по каким-то причинам временный клык не выпал, а постоянный зуб не прорезался своевременно, ждать чуда не приходится. В таком случае может потребоваться помощь врача ортодонта, который с помощью брекет-системы подготовит место в зубном ряду для клыка и обеспечит искусственным путём его прорезывание и установку в зубной ряд.
С уважением, врач ортодонт Токарева Анна Владимировна

Здравствуйте, Михаил. На сегодняшний день квалифицированные врачи  ортодонты  могут обеспечить установку клыка, который не прорезался по причине изменения положения внутри кости. Для решения этой задачи предварительно потребуется исследование - Компьютерная томограмма головы, с помощью которой можно будет наиболее точно определить местоположение, глубину залегания клыка, который не прорезался, близость его к корням тех зубов, которые уже нашли своё место в зубном ряду, спланировать наиболее короткий путь продвижения "заблудившегося" зуба на поверхность. Что же касается отсутствия зачатков 5-х зубов - судьбу молочных зубов на их месте ортодонты решают индивидуально, оценивая всё ту же Компьютерную томограмму головы. Если временные зубы здоровы и их миновал кариес, если их корни не спешат рассасываться, чаще всего принимается решение о СОХРАНЕНИИ ВРЕМЕННЫХ 5-Х ЗУБОВ. С уважением, ортодонт Токарева Анна Владимировна

Здравствуйте, Людмила. Обычно при раннем удалении 1 временного зуба мы предлагаем удерживатели пространства, которые не вызывают дискомфорта. Но если доктор предлагает 2 пластинки, то скорее всего дело вовсе не в удаленном зубе. В Вашем случае необходимо сделать панорамные снимки или компьютерную томографию зубо-челюстной системы и пройти повторную консультацию у другого ортодонта, возможно Вам недостаточно полно объяснили выявленные проблемы у ребенка.
С уважением, детский стоматолог Юмашев Д.П.

Здравствуйте, Анна.
В таком возрасте возможно проведение раннего ортодонтического лечения, но без консультации и тщательного осмотра специалистом (ортодонтом), лечение назначить невозможно. Будем рады видеть Вас с дочкой у нас в клинике.
врач ортодонт Ганишева Д.М.

Вам необходимо показать ребенка опытному врачу ортодонту, имеющему опыт работы с молочным прикусом. Разумеется, в столь нежном возрасте ставить ортодонтические аппараты невозможно. Однако возможно делать с ребенком определенную гимнастику, а также вовремя начать раннее ортодонтическое лечение. Какое именно и когда начинать – может сказать только специалист на первичной консультации. Приглашаем вас в клиники Дентал Фэнтези! У нас работает коллектив опытных ортодонтов, владеющих всеми самыми эффективными современными методиками исправления прикуса в любом возрасте. Еще по поводу соски: не корите себя, как правило, изменения прикуса в таком возрасте не происходят исключительно из-за соски. Вероятно, имеется и какая-то иная составляющая – наследственность, например.