Как понять, что болит зуб мудрости и какие симптомы на это указывают

Зуб мудрости или «восьмерка» появляется последним, часто уже в подростковом или молодом возрасте, и его прорезывание редко проходит незаметно. Многие пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые мешают есть, спать и даже открывать рот. Сложность в том, что симптомы воспаления «восьмерки» легко перепутать с обычной простудой или болью в ухе. Чтобы вовремя принять меры и избежать осложнений, важно знать, как именно болит зуб мудрости и на какие признаки обращать внимание в первую очередь.

Как начинает болеть зуб мудрости

Первые ощущения при проблемах с зубом мудрости редко бывают острыми — чаще все начинается с дискомфорта в самой глубине челюсти. Пациент может долго не придавать значения легкому «распиранию» или чувству, что в конце ряда что-то мешает. «Восьмерка» растет в условиях дефицита места в десне, поэтому даже небольшое ее смещение или воспаление десны быстро дают о себе знать.

Типичное начало проблем с зубом мудрости — это ноющая боль, которая появляется или усиливается после пережевывания твердой пищи. Человек может заметить, что стало неудобно жевать на привычной стороне, или ощутить острую вспышку боли, когда пища попадает на десну за последним коренным зубом. Со временем боль может возникать без видимой причины, например, ночью или при смене температуры окружающего воздуха.

Какие симптомы боли зуба мудрости бывают чаще всего

Если болит зуб мудрости, какие симптомы появляются? Этот вопрос задают многие пациенты, которые не могут отличить эту боль от кариеса или боли в горле. Если одновременно присутствуют хотя бы два из них — скорее всего, причина именно в зубе мудрости.

Боль при надавливании

Это самый ранний симптом, на который жалуются пациенты. Если надавить пальцем снаружи на щеку в области угла челюсти, дискомфорт усиливается или становится более глубоким, ноющим. При надавливании на сам зуб, например, при жевании или, боль может быть острой, стреляющей. Это говорит о том, что в процесс вовлечены нервные окончания в периодонте — ткани, которая окружает корень.

Больно открывать рот

Ограничение открывания рта — классический признак того, что воспаление перешло на жевательные мышцы. Пациенты отмечают, что часто при боли в зубе мудрости невозможно широко зевнуть, а при попытке открыть рот возникает чувство, что челюсть «заклинило».

Иногда боль появляется на определенном этапе открывания, например, сначала все нормально, а при открытии рта шире 2 сантиметров возникает резкая боль. Это состояние не только болезненно, но и опасно: пациент перестает нормально чистить зубы и питаться, что ухудшает гигиену полости рта.

Отдает в ухо, висок или горло

При воспалении нижнего зуба мудрости боль «стреляет» в ухо той же стороны, и это может быть похоже на отит. Человек идет к ЛОР-врачу, но ухо оказывается здоровым, а боль возвращается снова. Если болит верхний зуб мудрости, неприятные ощущения часто отдают в висок, глазницу или скулу. Воспаление нижней «восьмерки» также может вызывать боль при глотании: кажется, что заболело горло, но при осмотре зева нет ни покраснения, ни налета.

Кроме трех основных симптомов, врачи Дентал Фэнтези обращают внимание на следующие признаки:

• Воспаленная десна вокруг зуба выглядит красной, отечной, блестящей, а при прикосновении кровоточит

• Неприятный запах изо рта или привкус гноя, даже при тщательной чистке зубов

• Нависание мягкой ткани над зубом, по которую часто забивается пища

• Выделение гноя при надавливании на десну

• Повышение температуры тела до 37,5–38 °C при распространении воспаления

• Увеличение подчелюстного лимфоузла со стороны больного зуба

Почему болит зуб мудрости при надавливании

Механизм боли при надавливании на зуб мудрости связан с анатомическими особенностями этих зубов и тканей вокруг них. Во-первых, «восьмерки» часто прорезываются не полностью — часть коронки остается под десневым капюшоном. Этот капюшон создает карман, куда постоянно попадают остатки пищи и бактерии.

При жевании, чистке, случайном прикусывании давление передается на воспаленную десну и подлежащую кость, а также на периодонтальную связку зуба. Из-за того, что зуб еще не занял окончательного положения, его корни могут давить на нижнечелюстной канал, что усиливает болевую реакцию.

Во-вторых, при воспалении (перикороните) ткани становятся рыхлыми, отекают и наполняются кровью. Давление на такую зону вызывает резкий выброс медиаторов воспаления — веществ, которые раздражают болевые рецепторы. Если воспаление перешло на костную ткань, то боль при надавливании становится глубокой, сверлящей.

Отдельный случай — это рост зуба под углом. Если «восьмерка» упирается в корень соседнего седьмого зуба, то при надавливании боль возникает не только в области мудрости, но и в соседнем зубе. При этом на рентгене видно, как корень седьмого зуба «подмывается» под давлением растущей «восьмерки». Это одна из самых коварных ситуаций: пациент думает, что у него заболел коренной зуб, но на самом деле причина в еще не прорезавшемся зубе мудрости.

Чем отличаются симптомы верхнего и нижнего зуба мудрости

Разница в симптомах между верхним и нижним зубом мудрости существенна, и знание отличий помогает быстро определить локализацию проблемы.

Симптомы боли зуба мудрости, расположенного снизу, более выраженные и тяжелые. Это связано с тем, что кость нижней челюсти плотнее, места для «восьмерки» там меньше, а рядом проходят крупные нервные каналы. Основные отличия боль в нижнем зубе:

• Боль отдает в ухо, шею, подчелюстную область и даже в язык

• Часто больно открывать рот, иногда пациент не может нормально поесть или почистить зубы

• Подчелюстной лимфоузел увеличивается и становится болезненным

• Боль при глотании — характерный признак того, что воспаление спустилось к глотке

• При длительном воспалении появляется отек под нижней челюстью, который визуально меняет овал лица

Верхний зуб мудрости болит иначе. Кость верхней челюсти более пористая и тонкая, поэтому боль чаще носит «разлитый» характер и быстро переходит на соседние анатомические области. Особенности верхней «восьмерки»:

• Боль отдает в висок, глазницу, скуловую кость, иногда вызывает невралгию тройничного нерва

• Реже бывает выраженное ограничение открывания рта — челюсть открывается почти полностью

• Часто возникает ощущение, что болит сразу несколько зубов

• При воспалении верхнего зуба мудрости может появиться заложенность носа или боль при наклоне головы

• Отек локализуется в области щеки и под глазом, а не в углу челюсти

Когда необходимо обратиться к стоматологу

Зуб мудрости не болит просто так, каждый болевой сигнал имеет причину, и ждать, пока боль пройдет сама, в большинстве случаев опасно. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не откладывайте запись к стоматологу:

• Боль не утихает дольше 2–3 дней или усиливается с каждым днем

• Появилась отечность щеки, десны или подчелюстной области

• Температура тела поднялась выше 37,5 °C и держится более суток

• Трудно или больно глотать, есть, разговаривать

• Рот открывается меньше, чем на два пальца

• Из-под десны выделяется гной (даже в небольшом количестве)

• Боль отдает в ухо, висок или горло, но ЛОР-врач не находит патологии

• Вы заметили, что соседний зуб (седьмой) начал шататься или болеть

• Зуб мудрости уже частично прорезался, но вокруг него постоянно скапливается пища и появляется неприятный запах

У беременных, подростков и людей с ослабленным иммунитетом воспаление зуба мудрости может протекать молниеносно: за несколько часов из легкого дискомфорта развивается тяжелый гнойный абсцесс.

Диагностика и удаление зубов мудрости у подростков в клинике Дентал Фэнтези

В Дентал Фэнтези понимают: страхи перед удалением зуба мудрости связаны с неизвестностью и возможной болью. Поэтому у нас выстроена система, при которой диагностика и лечение проходят комфортно даже для подростков.

Прием начинается с осмотра и точной диагностики. Врач проводит визуальную оценку — смотрит, в каком состоянии десна, есть ли «капюшон», покраснение или отек. Затем обязательно назначается рентгенологическое исследование. В Дентал Фэнтези для этого используют современный конусно-лучевой компьютерный томограф (КЛКТ) с минимальной лучевой нагрузкой, который показывает:

• Положение зуба мудрости (вертикально, под углом или горизонтально)

• Степень его прорезывания и сформированности корней

• Взаимоотношение корней с нижнечелюстным каналом

• Состояние соседнего седьмого зуба (нет ли резорбции его корня)

• Наличие кист, гранулем или воспаления костной ткани

Мы используем искусственный интеллект Diagnocat, который помогает исключить ошибки диагностики, отметить зоны, которые мог пропустить врач: микротрещины корня, начальные формы кист, минимальное воспаление в кости.

Удаление зуба мудрости проводят под местной анестезией, но если пациент испытывает сильный страх или операция предстоит сложная, предлагают лечение во сне. Стоматолог-хирург делает разрез десны, если зуб не прорезался, извлекает зуб специальными щипцами или элеваторами, затем накладывает швы. Процедура занимает от 15 до 40 минут. После удаления пациент получает рекомендации о том, что можно есть, как полоскать, какие обезболивающие принимать.

В Дентал Фэнтези не всем пациентам удаляют зубы мудрости. Если он растет ровно, на нем нет кариеса, а у пациента достаточно места в челюсти, зуб мудрости сохраняют. Но при признаках того, что в будущем он повредит соседние зубы, вызовет скученность или кисту, предлагают плановое удаление.

Почему пациенты обращаются в Дентал Фэнтези

Родители доверяют здоровье зубов своих детей Дентал Фэнтези по следующим причинам:

• Дентал Фэнтези — детская стоматология № 1 в России по версии Forbes, «Коммерсантъ» и Startsmile

• Первыми в мире внедрили искусственный интеллект Diagnocat для диагностики — это второе независимое мнение, исключающее врачебные ошибки

• Комплексный подход: над каждым сложным случаем работает коллективный интеллект команды, что гарантирует лучшее решение

• Первая детская стоматология в РФ, получившая сертификат JCI — золотой стандарт качества и безопасности лечения

• Звездная команда врачей — самая большая в Европе, эксперты, которые сформировали российскую детскую стоматологию и обучают коллег по всей стране

• Первыми в российской детской стоматологии начали применять наркоз и седацию закисью азота

• Уникальная методика адаптации пациентов, благодаря которой дети и подростки ходят к стоматологу без страха и с радостью.