Мы лечим зубы детям с коффердамом. Зачем?

Коффердам (он же раббердам, латексный платочек, резиновый плащик) - это эластичный платок, изолирующий зубы во время лечения. Стандарт в современной стоматологии! Наши детские стоматологи используют его при лечении кариеса и осложнений, при эндодонтическом лечении, при ортопедическом лечении (фиксация детских коронок).

Коффердам нужен для 2 важных вещей:

а) чтобы избежать попадания ротовой жидкости (проще говоря, слюны) и влажного ротового дыхания в полость зуба. Так мы добиваемся стерильности «операционного поля», она защищена от патогенной микрофлоры полости рта. Это означает, что результат лечения будет лучше, чем без коффердама.

Раньше для этих целей использовались ватные валики. Но они не обеспечивают идеальные “сухие” условия: гораздо хуже защищают от попаданию слюны, чем это делает коффердам. И для маленького пациента они неудобны.

б) чтобы защитить дыхательные пути ребенка. Стоматологи часто используют в полости зуба довольно агрессивные растворы, которые могут вызвать химический ожог при попадании на слизистую. Или мелкий предмет типа бора, осколка зуба или даже целой коронки может упасть в открытый рот. Или пациент может этот мелкий предмет вдохнуть. Чтобы этого не случилось, нужен коффердам.

Какие еще плюсы у изоляции коффердамом?

• В рот ребенку не попадает крошка при сверлении.
• Его десны, губы и щеки защищены от случайных царапин инструментами.
• Можно сглатывать слюну, а не копить ее во рту.
• Не нужно ничего постоянно сплевывать.

А если не использовать коффердам при лечении?

Представьте себе, что дорожные рабочие укладывают асфальт в дождь. Долго он прослужит? До следующей весны. Вот и срок службы пломбы, установленной во влажных условиях, вряд ли вас устроит.

Важно, чтобы во время установки пломбы на зуб не попала ни слюна, ни влага от дыхания. Иначе между зубом и пломбой в этом месте останется микрощель. Она и служит воротами для попадания бактерий под пломбу.

Если созданы идеальные “сухие” условия, тогда пломбировочный материал создаст прочную связь с тканями зуба.

То же касается установки коронок. Важно, чтобы между своим зубом и реставрацией (коронкой) не было никаких, даже микроскопических зазоров. Отсутствие влаги и герметичность - залог качественной работы, которая прослужит долго.

Как и когда устанавливается коффердам?

После местной анестезии. Есть много разных техник наложения коффердама (врач выберет ту, которая для вашего ребенка будет оптимальной), но суть одна:

• в латексном платке стоматолог делает маленькие “дырочки” - по количеству зубов, которые нужно лечить;
• доктор аккуратно натягивает коффердам вокруг каждого зуба и фиксирует зажимом близко к десне;
• свободные края коффердама закрепляет на рамку - получается экранчик с зубом или несколькими зубами.

А если есть сильная скученность зубов, коффердам можно поставить?

Если у пациента есть скученность зубов, они неровные, очень плотно растут, это создаёт сложности и неудобство, но не исключает изоляцию зубов коффердамом. Врач оценивает, какая скученность, какое поражение зуба, можно ли заизолировать соседние зубы клампом (специальный металлический фиксатор), или нужны нитки, резинки, ретенционные капли жидкого материала.

Если ребенок лечится в наркозе, ему тоже нужен коффердам? А если рвота будет?

Пациентов в медикаментозном сне мы тоже лечим с коффердамом. Перед наркозом обязательна голодная пауза, так что желудок ребенка не наполнен. Но даже “если вдруг что», рвота не опасна, потому что проводится защита дыхательных путей, в частности - интубация трахеи от любого содержимого ротовой полости (рвотные массы, вода и пр.).