У ребенка нижняя челюсть выдвинута вперед: причины и как это исправить

Бывает так, что нижняя челюсть у ребенка сильно выпирает вперед по сравнению с верхней. Подбородок кажется крупнее обычного, а если закрыть рот, то нижние зубы  перекрывают верхние. Скорее всего, это мезиальный прикус (не путать с дистальным — это другой вид нарушения прикуса, когда вперед выступает верхняя челюсть, а нижняя, наоборот, имеет недостаточный размер). 

В Дентал Фэнтези — детской стоматологии № 1 в России по версии Forbes, Коммерсанта и Startsmile — мы точно знаем, что делать, если у ребенка челюсть выдвинута вперед. Мы первыми в мире внедрили искусственный интеллект для диагностики: это второе независимое мнение без ошибок. Наши клиники первыми в РФ получили международную аккредитацию JCI и начали использовать седацию закисью азота и наркоз для детей. А благодаря уникальной методике адаптации даже самые тревожные малыши приходят к нам с радостью.

Какие формы мезиального прикуса бывают

Такая патология формируется постепенно, поэтому очень важно вовремя заметить проблемы и скорректировать ее в период активного роста  и развития челюстей.

Есть 2 основные формы мезиального прикуса: 

Истинный мезиальный прикус. Основная причина — наследственность. В таком случае нижняя челюсть имеет большой генетический потенциал роста (скелетная форма). Для диагностики  врач-ортодонт дополнительно соберет Ваш семейный анамнез: есть ли в семье у родителей, бабушек или дедушек выпирающая нижняя челюсть, «массивный» подбородок.

Вынужденное переднее положение нижней челюсти (ложный мезиальный прикус). В таком случае  нижняя челюсть имеет нормальный размер и не имеет тенденцию к росту вперед, патология формируется на уровне зубов. Однако перекрывание нижними зубами верхних неминуемо приведет к недоразвитию верхней челюсти (так как она будет «заблокирована» нижней)  Основные причины ложного мезиального прикуса:

• Ранняя потеря молочных зубов — особенно верхних резцов. В случае раннего удаления зубов смещается весь зубной ряд, что может приводить  к  нарушению роста челюстей

• Проблемы с дыханием — хронический насморк, аденоиды, ротовое дыхание. В этом случае язык занимает неправильное положение, что  также нарушает правильный рост и развития челюстей, а «расталкивание» языком нижних зубов может приводить к увеличению наклона нижних зубов.

• Вредные привычки.

Как понять, что у ребенка выпирает нижняя челюсть?

Заметить такую аномалию можно и дома. Внимательно посмотрите на улыбку ребенка. В норме верхние передние зубы перекрывают нижние — примерно на треть их высоты. Если же наоборот нижние зубы перекрывают верхние — это признак мезиального прикуса.  

Обратите внимание и на другие признаки:  

• В профиль (сбоку) кажется, что нижняя челюсть больше, чем верхняя 

• Подбородок выглядит слишком большим и выступающим

• Лицо может быть вытянутым или асимметричным

• Ребенок часто держит рот приоткрытым, даже когда не разговаривает

• Могут быть нарушение речи — особенно страдают звуки «с», «з», «ш»

Даже если внешне все выглядит нормально, но у ребенка есть вредные привычки вроде ротового дыхания, стоит показать ребенка ортодонту. Только специалист может  достоверно оценить правильность формирования прикуса, чтобы вовремя начать лечения и не упустить время.

Чем опасна выдвинутая нижняя челюсть

Мезиальный прикус — это не просто вопрос внешности. Он влияет на все: от жевания до эмоционального состояния ребенка. Игнорировать его нельзя.

Формирование неправильного прикуса (мезиальный прикус)

При мезиальном прикусе у ребенка нижняя челюсть выступает вперед. Из-за этого зубы не смыкаются правильно: нагрузка распределяется неравномерно, одни зубы испытывают большое давление, а другие — почти не участвуют в жевании. Со временем это приводит к трещинам эмали, повышенной стираемости и чувствительности зубов. Кроме того, нижняя челюсть блокирует рост и развитие верхней челюсти, так как перекрывает ее.

Нарушение речи и асимметрия лица

Когда у ребенка выпирает нижняя челюсть, нарушается и мышечное равновесие, ребенку может быть трудно контролировать положение языка и губ. Это нарушает произношение — особенно шипящих и свистящих звуков. Речь становится невнятной, что может вызвать комплексы.  

. 

Проблемы с жеванием и нагрузкой на сустав

Когда у ребенка нижняя челюсть выдвинута вперед, он начинает жевать неэффективно — чаще всего только передними зубами или с одной стороны. Это снижает качество пережевывания пищи, что может вызвать проблемы с ЖКТ уже в детстве.  

Еще серьезнее последствия для височно-нижнечелюстного сустава. При мезиальном прикусе он постоянно испытывает неправильную нагрузку. Со временем может  появится щелчки, боль при открывании рта, головные боли.

Как исправляют выдвижение нижней челюсти у детей

Раннее ортодонтическое лечение и аппараты

Чем раньше начать лечение мезиального прикуса, тем оно будет проще и эффективнее. Если у вашего ребенка нижняя челюсть выдвинута вперед, нужно как можно скорее отвести его к ортодонту. Детский возраст уникальный, так как мы можем повлиять не только на положение зубов, но и на рост и развития челюстей. Другой такой возможности не будет.

Применение трейнеров

В случае вынужденного переднего положения нижней челюсти, на ранних этапах (в молочном прикусе) ортодонт может начать лечение с миофункционального трейнера — силиконовой капы. Они тренируют мышцы, учат правильно дышать и глотать, помогают избавиться от вредных привычек. 

Применение аппарата для расширения челюсти и лицевой маски

Если же это истинный мезиальный прикус (связанный с избыточным ростом нижней челюсти), в период сменного прикуса (примерно с 6-7 лет) золотым стандартом лечения является применение аппарата Хааса для расширения верхней челюсти и лицевой маски для выдвижения верхней челюсти вперед.

Почему проблема с избыточным ростом нижней челюсти, а лечим мы верхнюю?

К сожалению, мы не можем затормозить рост нижней челюсти, но мы можем уменьшить диспропорцию между челюстями за счет стимуляции роста верхней челюсти, и таким образом повлиять на профиль лица, делая его более гармоничным. 

Когда могут понадобиться брекеты?   

Ортодонтическое исправление на брекет-системе у пациентов с мезиальным прикусом проводят после окончания роста нижней челюсти и после прорезывания всех постоянных зубов. Но коррекция на брекет-системе требует более тщательной домашней гигиены и дисциплины.

 Хирургические методы (при необходимости)  

Если ситуация серьезная и мезиальный прикус связан с существенным несоответствием размеров челюстей, то иногда требуется комбинированное лечение (челюстно-лицевая операция и ортодонтическое лечение на брекет-системе) 

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, которую рассматривают только у взрослых пациентов (после 18-21 года).

Почему важно обратиться к ортодонту как можно раньше

Раннее вмешательство решает сразу несколько проблем:  

• Дает возможность правильного роста и развития челюстей

• Значимо улучшается профиль лица, лицо становится более гармоничным

• Предотвращает стирание зубов за счет нормализации жевательной нагрузки

• Уменьшается риск проблем с височно-нижнечелюстным суставом в будущем

• Снижает риск хирургического вмешательства во взрослом возрасте

Кроме того, лечение в детстве — быстрее, дешевле и комфортнее, чем в подростковом возрасте. Запущенные случаи требуют больше времени, более сложных аппаратов и строгой дисциплины от ребенка.

Как помочь ребенку и предотвратить развитие проблемы

Контроль дыхания и осанки  

Если ребенок дышит только ртом — это тревожный сигнал. Обратитесь к ЛОРу, чтобы устранить причину. Также следите за осанкой: она влияет на положение головы и работу мышц лица.

Правильные привычки и упражнения для челюстей  

Отучайте ребенка от сосания пальца и пустышки  к 1.5-2 годам.  Давайте ему твердую пищу. Это развивает жевательные мышцы и стимулирует рост челюстей.  

При необходимости врач  может рекомендовать занятия с логопедом, который проведет диагностику и назначит  упражнения — они учат правильно держать язык, глотать и дышать носом.

Регулярные осмотры у стоматолога

Первый визит к ортодонту нужен после прорезывания первого постоянного зуба (обычно в возрасте 6-7 лет). Даже если у ребенка не выдвинута нижняя челюсть, врач оценит, как формируется прикус и при необходимости назначит лечение. Далее — осмотр раз в год.

Как проходит лечение в клинике Дентал Фэнтези

В Дентал Фэнтези мы не просто ставим аппараты — мы решаем проблему целиком.  

Сначала ортодонт проводит осмотр: оценивает, как смыкаются зубы, как пациент дышит и глотает. При необходимости делает 3D-сканирование — это гораздо быстрее и комфортнее традиционных слепков.  

На основе полученной информации врач подбирает индивидуальный план лечения. В случае если нижняя челюсть у пациента выдвинута вперед, для маленького ребенка это может быть трейнер, лицевая маска, аппарат для расширения, для подростка — брекеты или элайнеры. Если есть ротовое дыхание или проблемы с речью, подключаем ЛОРа или логопеда.  

Мезиальный прикус — это проблема, которую необходимо начать решать в детском возрасте. Покажите ребенка ортодонту уже сейчас, не дожидаясь, пока проблемы станут очевидными. Это не просто забота об эстетике, это вклад в свободное дыхание, четкую речь и здоровье суставов.